炭疽到底是怎样的疾病

近期炭疽浮现在人们眼前，一名14岁的学生感染炭疽而去世，令人感到惋惜。在最美的年华逝去，是最可惜的。这件事使人开始对炭疽产生一系列的疑问。

山东省炭疽记录

8月27日，中国疾控中心周报(CCDC Weekly)发表了山东省滨州市阳信县两名炭疽病患者的现场记录。这两名患者由山东省疾病预防控制中心报告，其中一例是一名14岁的学生，另一例是一名从事屠宰牛工作的35岁男子。14岁学生于8月6日死亡，从事屠宰行业男子已被转移到传染病医院进行隔离和治疗。8月14日，阳信县进行了动物免疫接种。

国家卫健委数据

根据国家卫健委官网数据，截至2021年7月底，全国炭疽发病总数为159例。而2020年全年，全国炭疽发病数为224例，无人员死亡，发病率为0.016例/100000人。

2017年1月，复旦大学公共卫生学院余宏杰等在Emerging Infectious Diseases杂志上发表文章指出，牲畜控制计划对消除炭疽病至关重要。9月2日，中山大学公共卫生学院教授陆家海告诉红星新闻记者，炭疽病属于自然疫源性疾病，其病原体炭疽芽孢杆菌则是条件致病菌。由于炭疽芽孢杆菌对抗生素敏感，所以在没有大型疫情的情况下，兽用炭疽疫苗常只用来进行紧急预防接种。考虑到免疫成本，没有必要给所有动物都进行接种炭疽兽用疫苗。

所有病例均与可疑病死牛羊有关联

近期，除了山东阳信，山西文水、河北围场也均报告了炭疽病病例。阳信、文水和围场均为有名的肉牛养殖县。这说明，接触患病动物可能是导致感染炭疽的重要原因。

2020年4月21日，国家卫健委发布强制性卫生行业标准《炭疽诊断》，这是最新一版关于炭疽病诊断的相关文件。

《炭疽诊断》指出，炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种人兽共患急性传染病。主要发生于畜间，以牛、羊、马等草食动物最为易感。人主要通过接触患炭疽的动物或污染的动物制品、环境感染而患病。主要临床类型为皮肤炭疽，少数为肺炭疽和肠炭疽，可以继发败血症及脑膜炎。皮肤炭疽病死率较低，其他各型炭疽的病死率均较高。

流行病学史是炭疽病患者的诊断依据之一——发病前14天以内，接触过疑似炭疽的病、死动物或其残骸，或食用过疑似炭疽的病、死动物肉类或其制品，或吸入可疑炭疽芽胞杆菌污染的粉尘，或从事与毛皮等畜产品密切接触、与炭疽芽胞杆菌研究使用相关的职业，或在可能被炭疽芽胞污染的地区从事养殖、放牧、耕耘或挖掘等活动。

山东此次报告的炭疽病病例仅有两名，但作为一种法定乙类传染病，炭疽曾多次引起过疫情暴发。2020年，在《疾病监测》上，通辽市疾病预防控制中心聂莉等曾撰文对2018年内蒙古自治区通辽市一起皮肤炭疽暴发疫情进行了分析。

当时，这起疫情出现在内蒙古通辽市科尔沁区大林镇胜利村，7月20日，养羊户张某某家出现羊死亡，8月2日起，村内部分养牛户出现病死牛，养殖户主在未经任何检疫的情况下与村民对病死牛羊实施了剥皮、分割和食用，截至8月20日，累计排查接触病死牲畜者96例，皮肤炭疽发病23例，感染率23.96%，与病例密切接触者120人，无人与人传播。

作者介绍说，流调结果显示，病例的出现与病死牲畜相继发病、宰杀的时间完全一致。所有病例(100%)均与可疑病死牛羊有明确的流行病学关联，剥食、宰杀病畜和接触病畜及产品等是本次炭疽暴发疫情的主要危险因素。

作者还指出，经调查发现，养殖人员卫生和防病意识淡薄，未及时上报畜间疫情而是采取屠宰分食处理，甚至病死牲畜养殖户隐瞒屠宰病牛的人数及病牛肉去向，导致扩大疫情、增加现场疫情处置难度。炭疽是一个流行因素明确的疾病。对病牲畜不屠宰、不剥食、不销售是预防控制炭疽发生的关键措施。应加强对农牧民卫生防病知识的宣传教育。