武汉职工医保报销比例2025(门诊统筹+住院+大病+生育)

武汉职工医保报销比例一直是很多小伙伴咨询的热门问题，本文将全面解析2025年武汉职工医保门诊统筹、住院医疗、大病保险以及生育保险四个关键领域的报销比例与报销政策，赶紧看看吧！

门诊统筹待遇

1、起付标准

在职人员：起付标准为0元；退休人员：起付标准为0元。

2、报销比例

（1）在职职工(含在职灵活就业人员)：一级医院(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)85%，二级医院65%，三级医院55%，定点零售药(须持合规处方)85%；年度限额3500元/人；

（2）退休人员(含灵活就业退休人员)：一级医院(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)90%，二级医院75%，三级医院65%，定点零售药(须持合规处方)90%；年度限额4500元/人。

门诊慢特病待遇

1、报销比例

门诊特病：在职89%；退休91.2%；门诊慢病：在职80%；退休85%。

2、年度限额

根据病种不同，支付限额为5000元到25000元，同时办理两种及以上门诊慢病病种的，在待遇水平最高的慢性病限额的基础上，每增加一个病种，慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%，且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额，但累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。

住院及大病待遇

1、起付标准

三级医院：800元；二级医院：600元；一级医院：400元；社区卫生服务中心：200元。参保人员在一个保险年度内两次以上(含两次)住院治疗，住院起付标准减半(社区卫生服务中心除外)。

2、报销比例

生育待遇

1、待遇内容

武汉市生育医疗保障待遇包括生育医疗费用待遇(产前检查费、计划生育医疗费<流/引产、放置/取出官内节育器、皮下埋植/取出术、绝育手术)、住院分娩医疗费)和生育津贴。

2、享受条件

（1）职工医保(生育保险)参保职工：自缴费次月起，享受生育医疗费用待遇；分娩或施行计划生育手术时，已连续足额缴费满6个月的，享受生育津贴待遇；

（2）职工医保(生育保险)参保男职工未就业配偶、职工医保灵活就业人员：可按相关规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇。

3、生育医疗费用待遇

4、生育津贴

按照女职工或男职工配偶生育当月女职工或男职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资为基数，除以30再乘以规定的假期天数计发。