DRG付费方式是什么意思 有哪些优点

DRG付费方式已经覆盖了武汉市二级及以上全部医疗机构，这也意味着未来基本都是采用DRG付费方式，那什么叫做DRG付费呢?DRG付费有哪些优势呢?不妨一起来了解一下。

武汉DRG付费方式覆盖了哪些医院

在武汉，从2019年起，包括同济、协和、省人民医院和武大中南医院“四大家”在内的77家二级及以上医疗机构，一起探索DRG付费的“武汉模式”。今年开始，武汉176家医疗机构正式实行DRG实际付费，覆盖全市二级及以上全部医疗机构，并逐渐实现“医保患”三方共赢。

一直以来，传统的按项目付费方式被认为导致了过度医疗、大处方，加重了老百姓就医负担，亟须改革。从2019年起，国家先后在武汉等30个城市进行DRG付费试点，在71个城市进行DIP付费试点。

什么是DRG?

DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式按照同病、同治、同质、同价的原则根据患者的临床诊断、年龄合并症、并发症等因素将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理

通俗来说，就是将相关疾病划分为一个组，对医疗机构进行打包付费，不再像过去一项项付费，在保障医疗服务质量的前提下，主动控制医疗成本，帮老百姓节省救命钱。

“DRG付费跟按病种付费类似，打包付费，目的是能够让病人了解自己整个治疗过程当中能够出多少钱，能够节约患者的医疗费用，也保证了治疗当中不会有多余的费用让患者承担。

为什么采用DRG医保支付方式?

1.控制医疗费用的不合理上涨

2.促进医疗机构提高医疗质量

3.促进提高病案管理质量

4.促进分级诊疗

5.促进医药行业的合理竞争

6.有利于医院内部的绩效考核

采用疾病诊断相关分组付费，可以通过科学计算把每个病种需要花费多少钱都进行确定医保会根据确定的费用来支付给医院这样一来，费用如果有盈余，纳入医院收入;如果超标，医院补齐，与住院个人再无关系。这种病组包干方式，一方面将控制医院的过度服务、促进医院资源的合理利用，一方面能使病人看病贵的现象得到遏制。

通俗地讲，相比于我国现行的按项目付费支付模式，DRG以病为结算单位。每一类疾病从开始治疗到结束，大概花多少钱，会有较为科学的计算机制。

而对患者来说，最直观的好处是，住院病人再也不用每天查清单，害怕乱收费了。看一次病，医保资金付多少，个人付多少，标准明确。入院病人只要进入到这个病种组别，就可以清楚地知道医疗费用多少。

什么情况适用于DRG付费?

DRG付费是一种适用于短期危、急、重症住院医疗费用支付的方式，针对的是住院时间小于60天的住院病例。门诊病例、康复病例、需要长期住院的病例，DRG往往不适用。那些诊断相同、治疗方式相同，但资源消耗和(或)治疗结果变异巨大的病例，也不适合。精神类疾病属于此类。

那么，问题来了：对于不能采用DRG结算的病例今后还有其他的新举措吗?

国家医保局指出对不能采用DRG结算的病例进一步推进依据大数据的按病种付费、按床日付费和按人头付费工作建立多元复合医保支付体系。