肺结核在古代相当于是痨病,十分难以根治,属于肺病类,目前更是有许多的抗结核药来进行根治,抗结核药在我国更是在研发药进行来抵制根治病根,更需要听医生们给出的方案及建议,下面了解下抗结核药相关内容:
1类:药物过敏反应如药热,药疹等,严重者如有极少数病人对链霉素可产生过敏性休克。
2类:药物毒性反应:链霉素、卡那霉素、紫霉素及卷须霉素对听力、前庭功能和肾脏有一定的毒性。异烟肼、利福平、乙丙硫异烟胺、氨硫脲、吡嗪酰胺、对氨抑酸对肝脏有一定的毒性。乙丙硫异烟胺,对氨抑酸可引起胃肠反应。硫胺脲可引起白血球减少及溶血性贫血。吡嗪酰胺可引起关节痛。乙胺丁醇可引起视力障碍。另外利福平使用较大剂量间歇方法时可出现流感综合症、紫瘕、腹痛与哮喘等。
应注意服利福平后,病人的尿、汗、痰、泪、大便等不可呈橙红色。适龄妇女可能致月经不正常;服吡嗪酰胺后有的病人皮肤色可呈古铜色。
1、首先是早期用药,此时细菌生长繁殖旺盛,代谢活跃,对药物敏感;病灶供血丰富,药物也容易渗入发挥作用;同时患者身体抵抗力也强,及早用药病变易控制,有利于治愈。
2、联合用药,一般使用2-3种药,可以延缓结核菌的耐药性,提高疗效。
但对淋巴结核或病灶极轻微、痰菌阴性又无症状的肺结核,可考虑单独用异烟肼。而痰菌阳性,病变较大,活动性较严重的肺结核需联合用药。疗效最好的联合为异烟阱和利福平,其次为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,再次是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素或乙胺丁醇。各种方案的选择都有其特点,必须在有经验的专科医生指导下使用。
3、坚持规律用药和足够的用药时间,也就是适量、规律、全程用药。
用药量大非但造成浪费,且易产生毒副反应;用药量不足,达不到抑菌、杀菌浓度,疗效不好,还容易产生耐药性。肺结核用药分两个时期,一是开始,选用强有力的药物无间断治疗,使症状尽快消失,痰菌转阴,病情明显好转,此期需3-6个月,也叫强化阶段。二是根治,根据病情联合或单用一种药作彻底治疗,以巩固疗效,防止复发,此期约需6-18个月,也叫巩固治疗阶段。
中国国内外比较提倡在医生直接监视下的短程化学疗法。国际防痨和肺病联合会、世界卫生组织推荐这一方法,作为控制结核病的传染源、阻断结核杆菌传播和解决结核病转为难治性疾病的主要技术政策。据报道,全世界大约有1/3的肺结核病人是因为治疗不合理、服药不规律,导致结核杆菌耐药而造成慢性、难治性肺结核。因此,结核病不同于感冒发热,对症下药就能解决问题。一旦明确诊断后,用药一定按医生要求去做,决不允许自己任意选购药物使用。在规律、合理用药的同时,还应定期主动与经治医生取得联系,以得到正确的指导。
肺结核药物的体内过程
中服吸收迅速而完全,1~2小时血药浓度达峰值,但个体差异很大。食物可减少吸收,故应空腹服药。t1/2约为4小时,有效血药浓度可维持8~12小时。吸收后分布于全身各组织,穿透力强,能进入细胞、结核空洞、痰液及胎儿体内。脑膜炎时,脑脊液中浓度可达血浓度的20%。主要在肝内代谢成去乙酰基利福平,其抑菌作用约为利福平的1/8~1/10。重复口服利福平可透导肝药酶,加快自身及其他药物的代谢。主要从胆汁排泄,形成肝肠循环,约60%经粪与尿排泄,患者的尿、粪、泪液、痰等均可染成桔红色。
武汉市肺科医院为其争取到参与首款国产1.1类抗结核药二期临床试验的机会。
为保证药效、降低副作用,通过电话等寻访方式,提醒她用药,询问用药后的反应,并予以指导。
耐多药结核病在全球范围内的治愈率约50%,武汉市肺科医院通过多年探索将治愈率提升至70%左右。
现在,我国自主研发的首款抗耐多药结核新药已进入二期临床试验。作为湖北省内首例志愿患者,袁女士最先受益。如果其他具有传染性的耐药患者有困难且符合项目要求,可提出申请。待审核通过,便可作为志愿患者,免费用新药治疗两个月。