根据国家医保局和财政局的最新通知,新增加了15个地区试点门诊跨省结算。截止到今年2月份,我国一共有27个省份成为普通门诊跨省结算的省份,湖北省第一例成功跨省结算的费用在宜昌。试点跨省结算的具体省份名单和详情见下文。
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、财政厅(局):
根据《国家医疗保障局财政部关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》(医保发〔2020〕40号)要求,经国家医保局、财政部审核,决定新增山西等15个省份为门诊费用跨省直接结算试点省份。自2021年2月1日起,开展普通门诊费用跨省直接结算试运行工作。现将试点省份名单印发你们,请按照试点工作要求,强化组织领导,抓好工作落实。
2018年以来,长三角、京津冀、西南五省相继开展区域内普通门诊费用跨省直接结算试点。
截至2020年底,北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南的所有统筹地区,以及四川、贵州、西藏的部分统筹地区,开通门诊费用跨省直接结算定点医疗机构和定点零售药店双双突破1万家,累计直接结算人次突破300万。
2021年1月,新增山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、江西、山东、湖北、广西、海南、陕西、宁夏、青海、新疆15个省区作为普通门诊费用跨省直接结算试点省份,首批开通统筹地区89个、定点医药机构663家。
2月1日起,上述27个省(区、市)依托国家异地就医结算系统统一开展普通门诊费用(不含门诊慢特病)跨省直接结算试运行。
2月2日晚,重庆市职工医保参保人易某,在宜昌市中心人民医院普通门诊就诊时,成功使用医保卡个人账户完成了挂号、检查、缴费,实现湖北省首例普通门诊费用跨省直接结算交易。
2020年10月,宜昌在“医保心服务”微信公众号上线国家异地就医备案小程序,参保人可以通过此渠道进行跨省异地就医线上备案、查询开通普通门诊试点的统筹地区和定点医药机构。今年2月1日,宜昌普通门诊费跨省直接结算开始试运行,成为全国27个依托国家异地就医结算系统开展普通门诊费用(不含门诊慢特病)跨省直接结算地区之一。
“宜昌地区已办理异地就医备案手续的参保人,可持本人社保卡或医保电子凭证,在省外看普通门诊、用个人账户资金结算。”宜昌市医保局相关负责人介绍,其他跨省直接结算地区来宜人员也可在宜昌中心医院、第一人民医院持社保卡或医保电子凭证结算普通门诊费。此外,已办理医保跨省异地就医住院费用直接结算备案的人员,同步开通普通门诊费用直接结算服务,无需另外备案。