咽拭子和鼻咽拭子有什么区别 哪个更加准确

武汉开展了全员核酸检测进行筛查，目前已经有不少的小区开始进行相关人员以及工作的统计了，但是在检测的时候大家也发现了有的是采用咽拭子检测，有的是采用鼻拭子检测，那么这两者之间的区别是什么呢，哪一种更加准确呢，大家在进行核酸检测的时候又应该注意哪些问题呢。

咽拭子和鼻咽拭子有什么区别

咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道的区域，鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样，经口取样是口咽拭子，经鼻取样为鼻咽拭子。但由于口咽拭子张口就能进行操作，相对简单，因此临床上比较常用，但取样者暴露的风险更高。

新型冠状病毒肺炎核酸检测可以采取患者的鼻咽拭子，痰和其他下呼吸道分泌物，血液，粪便等标本进行检测，新型冠状病毒核酸，若其标本核酸呈阳性，均可明确病毒感染。

新型冠状病毒感染主要侵犯支气管上皮细胞和肺泡上皮细胞，应尽可能采用下呼吸道标本，如痰和气道抽取物，以更准确的反映病毒感染情况。

鼻拭子的优点

1.可以在咽部停留较长的时间，以便获得更足量的标本，这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。

2.患者耐受性好，熟练操作后基本可以在不麻醉的情况下取样，但初学时可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩。

3.取样者的暴露风险相对口咽拭子更低，因为取样时我们取样者是可以站在患者侧后方操作，且要求患者下拉口罩仅露出鼻孔，遮住口腔，不需直视患者口腔,而且基本不出现咽反射，少许患者取样后可能出现喷嚏反射，患者可用手肘或纸巾遮挡，且因为取样者不在患者正前方，暴露风险相当更低，这样取样者的心理压力也不会那么大。

采样注意事项

无论是采集鼻咽拭子还是口咽拭子，采集深度是关键，采集鼻咽拭子没有采到鼻腔深处等，可能采集到的细胞绝大部分都是不含病毒的细胞，即可能造成“假阴性”。

采样流程

1.采样者以右手执 拭子(聚丙烯纤维头的塑料杆拭子)，左手按住受试者的头顶部固定住。

2.使顶端稍向下弯的拭子自前鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入{由于鼻道呈弧形，动作应轻柔缓慢，切不可用力过猛，以免发生外伤出血｝。

3.待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时(有碰壁触感)，将拭子稍留片刻(约3秒左右)，然后轻轻旋转一周，缓缓取出拭子。

4. 可取另1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔，将上述2根拭子浸入同一含3ml病毒采样液的管中，弃去尾部，旋紧管盖。

5.按生物安全要求包装好后，应尽快运送到各级疾控中心实验室进行病毒核酸检测。

检测注意事项

为避免出现呕吐情况，采样前2小时请勿进食;

为避免影响检测结果，采样前30分钟请勿吸烟、喝酒和嚼口香糖;

为减低到院交叉感染风险，所有到院检测者需戴口罩和准备一个备用口罩;

所有等候检测人员一定要保持1米以上距离，避免交谈;

采样、取报告时需携带患者身份证及收据，人证合一。