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武汉市办理重症病人流程+报销比例2020

时间:2020-02-26 10:02:56来源:whlhm浏览: 分享:

武汉市老年人口技术不断增加,除了福利机构的扩建,在医保门诊用药报销上也不断更新目录,比如去年就增加了糖尿病和高血压用药。对于有需要的重症和慢性病患者可去辖区医保局办理手续,然后到医院报销。那么武汉的重症办理流程如何,报销比例是多少?

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一、就医步骤

参保人持社保卡、门诊重症专用病例和《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗重症(慢性)疾病鉴定审批表》,到医保定点医院建档、就医。就医之后产生的门诊医疗费用,个人只需要承担一部分,其他由定点医疗机构结算。

二、申请程序

1、区社保局申报

单位参保人员、灵活就业人员和参保居民由个人/代办人向辖区社保处申报,申报时间为周一、周二、周三。

申报时,请携带本人身份证、社保卡、二级甲等以上的相关疾病和病历资料(门诊病历、住院病历、影像学检查报告、重症诊断的检验报告、病理检查报告)和2寸证件照5张。

注:检验报告、检查报告、证件照之外,其他资料需要复印件。

2、医院鉴定资料

医院鉴定时间为10个工作日,并在3个工作日内将鉴定结果移交各区社保局。

3、区医保局审批

审核通过的,参保人员可选择一家有重症报销资格的医院就医和买药,并领取门诊重症专用病历和《武汉市城镇基本医疗保险门诊治疗部分重症(慢性)疾病鉴定审批表》,之后报销都会使用到。未审核通过的,会告知并退回资料。

三、定点医院的变更

你需要从原来的定点医院取出鉴定审批表,带着鉴定审批表、社会保障卡和门诊重症病历到区社保局办理变更。

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三、高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保

2019年3月5日,李克强总理作政府工作报告提出,要做好常见慢性病防治,将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。自信2007年以来我国老年化不断加重,除了福利院、养老院等机构的建设,人社部公布的新版医保药品目录,也在不断调整中。去年国家医疗保障局局长胡静林首场“部长通道”中也提到,将启动2019年国家医保目录调整工作,要重点考虑基本药物、癌症和罕见病等重大疾病用药、慢性疾病用药和儿童疾病用药,当年工作须完成。

2019版国家医保目录查询

四、武汉市重症报销比例

1、城镇职工:

门诊城镇职工用医保IC卡支付医疗费用。

重症慢性病:

报销部分 =(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×70%(在职)

报销部分 =(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×75%(退休)

住院:

报销部分 =(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×83%(在职)

报销部分 =(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×88%(退休)

乙类:特医自负,如MRI自付比例20%,CT20%,B超20%,药品5--10%。

丙类:自费 100%自付比例。

门槛费:第一次住院600元,第二次420元,第三次240元。

2、城镇居民医保:

报销部分 =(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×35%

住院报销=(总医疗费用—乙类自负—丙类—300)×65%

生育纳入居民医保病种,实行定额报销,顺生报销400,剖腹产报销700。

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武汉门诊重症慢性病怎么办理2020(病种+需要资料)
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